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介護給付費請求書・介護給付費明細書様式(平成21年4月サービス分以降版)

・請求書・明細書様式一覧表

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[PDF:65KB]

・介護給付費請求書(様式第1)

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[PDF:14KB]

・居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書(様式第2)

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[PDF:73KB]

・介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書 (様式第2の2)

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[PDF:73KB]

・居宅サービス介護給付費明細書(様式第3)

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[PDF:64KB]

・介護予防サービス介護給付費明細書(様式第3の2)

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[PDF:61KB]

・居宅サービス介護給付費明細書(様式第4)

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[PDF:57KB]

・介護予防サービス介護給付費明細書(様式第4の2)

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[PDF:63KB]

・居宅サービス介護給付費明細書(様式第5)

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[PDF:68KB]

・介護予防サービス介護給付費明細書(様式第5の2)

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[PDF:68KB]

・地域密着型サービス介護給付費明細書(様式第6)

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[PDF:50KB]

・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書(様式第6の2)

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[PDF:49KB]

・居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費
明細書(様式第6の3)

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[PDF:51KB]

・介護予防サービス介護給付費明細書(様式第6の4)

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[PDF:51KB]

・地域密着型サービス介護給付費明細書(様式第6の5)

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[PDF:47KB]

・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書(様式第6の6)

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[PDF:47KB]

・居宅介護支援介護給付費明細書(様式第7)

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[PDF:59KB]

・居宅介護支援介護給付費明細書(様式第7の2)

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[PDF:59KB]

・施設サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書(様式第8)

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[PDF:47KB]

・施設サービス等介護給付費明細書(様式第9)

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[PDF:47KB]

・施設サービス等介護給付費明細書(様式第10)

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[PDF:47KB]

・給付管理票(様式第11)

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[PDF:47KB]

・給付管理票総括票(様式第12)

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[PDF:47KB]

 

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