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介護給付費の請求に関するQ&A

請求について

Q:保険医療機関ですが、国保の請求と介護の請求を同封して郵送してもよいでしょうか。

Q:サービス提供月の翌月に請求できなかった場合、もう請求はできないのでしょうか。

Q:一度請求した明細書が返戻になった場合、再請求の手続きをすればよいのでしょうか。

Q:居宅サービスにおいて一部査定されて決定された場合、査定分(差額分のみ)を再請求すればよいのでしょうか。

Q:公費情報を記載漏れして請求してしまった場合、翌月、公費分のみ請求すればよいのでしょうか。

Q:要介護状態の区分変更申請中の利用者の請求は、どうすればよいでしょうか。

Q:新しい利用者を暫定ケアプランで行っている間は、請求できないのでしょうか。

Q:県外の利用者の請求はどうすればよいでしょうか。

Q:市町村から基準該当事業所の指定を受けていますが、指定事業所と同じ請求方法でよいのでしょうか。

Q:有料老人ホームを開設していますが、今回、サービス事業所の指定を受けました。通常の指定事業所と同じ請求方法でよいのでしょうか。

Q:福祉用具貸与の利用者が、月の途中で保険者が変更になった場合の請求方法を教えてください。

Q:施設入所者から徴収する食費、居住費(滞在費)は、一度保険者から減額認定を受ければ、ずっと減額のまま請求することとなるのでしょうか。

Q:住所移転により事業所番号が変わった場合において、旧事業所の月遅れ明細書と新事業所の明細書の両方を請求する時の方法を教えてください。

Q:複数の事業所番号の指定を受けていますが、全てを1枚のFDで請求してもよいでしょうか。

Q:居宅介護支援事業所ですが、給付管理票を1月遅れ(月遅れ請求)で提出してもよいでしょうか。

Q:ケアプランを立てたが、直前になってキャンセルになった場合のサービス計画費は、請求できるのでしょうか。

Q:施設サービスの請求事務を担当していますが、請求にあたって特に注意することがあれば、教えてください。

Q:毎月10日までの請求ですが、11日以降も受付してもらえますか。

Q:紙(帳票)で請求しても受付してもらえますか。

Q:10日が休日の場合、11日に受付してもらえますか。

Q:給付管理票の単位数を誤って少なく記載し決定されてしまい、サービス事業所から給付管理票の提出依頼がありましたが、どのように請求すればよいでしょうか。

届出について

Q:新規に事業所として県の指定を受けた場合、国保連合会に対し何か必要な手続きはありますか。

Q:事業所番号が変わった場合、国保連合会に対し何か必要な手続きはありますか。

Q:国保連合会から振り込まれる口座を変更したい場合、どうすればよいでしょうか。

記載方法について

Q:月の途中で要介護度の区分変更があった場合、要介護状態区分の記載はどうすればよいでしょうか。(H14年1月サービス提供分以降)

Q:利用者が、月の途中で保険者が変更になった場合の給付管理票の作成方法を教えてください。

Q:FDにて請求する場合、ラベルには何を記載すればよいでしょうか。

Q:居宅療養管理指導のみの請求をする場合、居宅介護支援事業所欄は記載が必要でしょうか。

エラーについて

Q:返戻理由P0による対応方法を教えてください。

Q:返戻理由PAによる対応方法を教えてください。

Q:返戻理由P4・P5による対応方法を教えてください。

Q:返戻理由N2による対応方法を教えてください。

Q:返戻理由N4による対応方法を教えてください。

Q:返戻理由N0による対応方法を教えてください。

Q:返戻理由N9による対応方法を教えてください。

Q:保留扱いとなった明細書の取り扱いを教えてください。

Q:審査委員会による返戻の明細書の対応方法を教えてください。

過誤・再審査について

Q:支給限度額を超えた部分(全額自己負担分)を誤って請求した場合、過誤申し立てが必要でしょうか。

Q:過誤申し立てが必要な場合とは、どのような場合でしょうか。

Q:再審査申し立てが必要な場合とは、どのような場合でしょうか。

Q:過誤申し立ては、どこに連絡すればよいのでしょうか。

Q:再審査申し立ては、どこに連絡すればよいのでしょうか。

Q:県の指導監査により指摘され返還することとなった介護給付費を、国保連合会による過誤調整において処理する場合の手続きを教えてください。

支払について

Q:誤って金額を少なく請求して決定された場合、どうすればよいのでしょうか。

Q:国保連合会から振り込まれた後に社員に給与を支給していますが、国保連合会から振り込まれる日時は、毎月決まっているのでしょうか。

Q:国保連合会から支払われた金額と請求金額が合わない場合、どうすればよいでしょうか。

Q:国保連合会から通知される支払関係の書類の種類を教えてください。

Q:介護保険審査決定増減表が通知される場合とは、どのような時でしょうか。

Q:介護保険審査決定増減単位数通知書が通知される場合とは、どのような時でしょうか。

Q:請求明細書・給付管理票返戻(保留)一覧表が通知される場合とは、どのような時でしょうか。

Q:支払いがある場合に、必ず通知される書類はなんでしょうか。

その他について

Q:月の途中で要介護度の区分変更があった場合、区分支給限度管理の取り扱いを教えてください。(H14年1月サービス提供分以降)


Q:生活保護該当の利用者の介護券における公費受給者番号は、毎月同じなのでしょうか。

Q:居宅介護支援事業所において事業所番号が変更となった場合、保険者(市町村)に連絡が必要でしょうか。

Q:サービス事業所において事業所番号が変更となった場合、居宅介護支援事業所に連絡が必要でしょうか。

Q:介護給付費の請求に参考となる資料等はありますか。

Q:市町村が独自に行っている、介護給付費の利用者負担減額部分の請求方法を教えてください。

Q:介護給付費を請求するにあたり、パソコンの操作方法を教えて欲しいのですが。

Q:給付管理票の修正が必要な場合を教えてください。

Q:給付管理票の取消が必要な場合を教えてください。


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