茨城県国民健康保険団体連合会 | 支払に関する通知書の種類について

支払に関する通知書の種類について

介護給付費等支払決定額通知書

支払決定額を通知するためのリスト

介護給付費等支払決定額通知書の解説

介護職員処遇改善加算総額のお知らせ

介護職員処遇改善加算の加算総額（保険給付分）を通知するためのリスト

介護職員処遇改善加算総額のお知らせの解説

介護給付費等支払決定額内訳書

支払決定額の内訳を通知するためのリスト

介護給付費等支払決定額内訳書の解説

介護保険審査決定増減表

保険者ごとの請求差、査定増減、保留、保留復活分の状況を通知するためのリスト

介護保険審査決定増減表の解説

介護保険審査増減単位数通知書

審査により増減点された請求明細書の内容及び審査結果内容を通知するためのリスト

介護保険審査増減単位数通知書の解説

減額された場合における主な対応方法

1	居宅サービス事業所の請求が正しく、給付管理票が誤っている場合については、居宅介護支援事業所から国保連合会に正しい給付管理票情報作成区分を修正として提出する。居宅サービス事業所は居宅介護支援事業所に給付管理票情報の提出依頼をするだけでよい。（請求明細書の提出は不要）
2	居宅サービス事業所の集計額欄が誤っていて（明細欄は正しい。給付管理票の単位数より高い）、給付管理票が正しい場合については、正当な金額が支払われているので、そのままでよい。ただし、誤って給付管理票の単位数より低い単位数で請求し、給付管理票が正しい場合については、増額はされないで、低い単位数のまま決定されるので、保険者に請求誤りによる過誤申し立てを行い、過誤処理後、再請求することとなります。給付管理票の提出は不要）
3	居宅サービス事業所の請求が誤っていて（介護保険の実績が無い場合）、給付管理票が正しい場合（他事業所分の情報のみ）については、全額査定により支払額は0円ですが、保険者に請求誤りによる過誤申し立てが必要です。（0円の実績が保険者に通知されるため。給付管理票の提出は不要）
4	居宅サービス事業所の請求及び給付管理票の両方が誤っていて、返戻にならないで決定された場合については、居宅介護支援事業所は給付管理票情報の修正の提出を行います。また、居宅サービス事業所も、保険者に請求誤りによる過誤申し立てを行い、過誤処理後、再請求が必要となります。

請求明細・給付管理票返戻（保留）一覧表

返戻する介護給付費請求書を確認するためのリスト

請求明細書・給付管理票返戻（保留）一覧表の解説

備考欄のエラーコードを確認のうえ、再請求してください。
サービス事業所において備考欄に『保留』の表記がある一覧表を確認した場合、居宅介護支援事業所に対し、翌月の受付期間に、国保連合会に給付管理票の提出をするよう依頼してください。（給付管理票が未提出であるか、提出したがエラーで返戻となったため）居宅サービス事業所における請求明細書の提出は不要です。

居宅介護支援事業所において、翌月も給付管理票を提出しなかった場合（提出したがエラーで返戻の場合も同じ）、保留が解除され返戻となりますので、翌々月に居宅サービス事業所における請求明細書及び居宅介護支援事業所における給付管理票・サービス計画費の提出が必要となります。

介護給付費過誤決定通知書

サービス事業所等へ過誤申立の決定額を通知するためのリスト

介護給付費過誤決定通知書の解説

主に、事業所が保険者に対し過誤依頼（請求誤り等のため）した結果が記載されています。再請求が必要な場合には、すみやかに請求手続きをお願いします。

介護給付費再審査決定通知書

サービス事業所等へ再審査請求の決定額を通知するためのリスト

介護給付費再審査決定通知書の解説

主に、給付管理票誤り等により査定された金額が、給付管理票の修正等が行われたことにより、復活（増点）された結果が記載されています。（減額される場合もあります）

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